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中国人民财产保险股份有限公司金华市分公司 —— 医疗审核岗 | ||||||||||||||||||||
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岗位要求: |
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岗位职责: 1、收集医疗相关标准,参与确定和评估协作医院; 2、对车险、意外险、责任险等涉及人身伤亡赔案的医疗相关费用和各项赔偿费用进行审核,剔除不合理的医疗相关费用; 3、维护和改进与本地区主要医院和合作医院的关系,建立与医院医政等相关科室的良好沟通机制; 4、与被保险人、伤(病)者或家属、主治医生积极沟通,及时了解治疗方案; 5、查阅有关医疗档案、资料; 6、对治疗非保险责任范围内伤病(既往疾病等)的情况进行鉴别和固定证据; 7、定期前往医院探视,记录伤(病)者治疗进展情况,缮制《医疗跟踪报告》; 8、对可疑的人伤案件进行重点调查; 9、参与伤残鉴定工作,对于不够定残或低残高定的赔案组织重新鉴定。 岗位条件: 1、文化程度:原则上应相当于医学专业大学专科以上; 2、必备专业知识:熟悉医学知识和保险相关知识、政策; 3、必备上岗资格:具有医师以上技术职称。 |
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