[山西]长治市妇幼保健院

长治市妇幼保健院成立于1952年，是一所预防与治疗并重、临床与保健紧密融合的公共卫生机构，承担着对全市十三县（市、区）妇幼健康服务工作的业务指导、技术培训、信息管理和危重症孕产妇、患儿的急救转诊，以及妇女、儿童预防保健和疾病诊治等工作

目前全院占地面积6869.8平方米，建筑面积21261.75平方米，编制床位300张，实际开放床位275张，设科室39个，现有市级医学重点学科6个（孕产保健科、儿童保健科、妇女保健科、医学遗传室、新生儿科、小儿外科），市级临床重点专科3个（麻醉科、护理、儿内科），拥有国家专业委员会委员60人次，省级专业委员会33人次，市级专业委员会44人次；山西省学术技术带头人2人，长治市学术技术带头人9人。现有在岗职工617人，其中在编职工241人，聘用职工376人；硕士51人，本科397人；高级职称73人，中级职称150人；拥有飞利浦16排螺旋CT、GE全数字乳腺机、DR、高档四维彩超、奥林巴斯高清晰电子腹腔镜、小儿电子纤维支气管镜、胃镜、多种类型有创呼吸机、全自动干血片DNA提取仪、ABI 3500dx测序仪、沃特世串联质谱仪、高效液相色谱仪、气相色谱仪、气质联用仪等一批精良先进的医疗保健设备。在信息化建设方面，我院在全市牵头建设长治市妇幼信息管理综合平台（共8个模块：耳聋基因筛查、孕产妇系统管理、产前筛查与诊断管理、儿童系统管理、新生儿遗传代谢病筛查、新生儿听力筛查、出生证明管理、绩效管理），院内信息系统：HIS、LIS、CIS、PACS、OA系统等30余个模块，门诊一卡通、数据分析决策（BI）、供应室追溯、病案扫描归档、病区无线查房、无线液疗、数据集成平台等模块。  

我院经过积极的探索和实践，适应妇幼保健发展新模式，针对妇女儿童这一特殊群体全生命周期的医疗保健需求，在全国率先开展妇幼保健体系学科建设，形成了以妇女保健部、孕产保健部和儿童保健部三大部为框架的妇幼保健学科体系。

（一）妇女保健部：设立妇女保健科、妇科、盆底康复科、中医妇科及妇女体检与健康管理科四个科室，开放床位40张，拥有医护人员43人，其中高级职称5人，研究生5人。拥有奥林巴斯高清晰电子腹腔镜、德国郎牌宫腔镜及PHENIX  U2 和U4盆底筛查仪、骨密度检测仪、体成分分析仪、乳腺增生治疗仪等一批精良医疗保健设备。今年在全市启动了妇科内分泌与常见病培训基地“1 Ｎ”基层医疗机构帮扶培训工程。近年来，在靳家玉教授等专家的带教下，从科室管理到专业技术水平都得到了质的提升，妇科微创手术从无到有，从有到精，逐渐形成了自身的腔镜团队，已走过十年的风雨历程，2017年12月组织成立山西省女医师协会长治分会；目前在腹腔镜下独立进行的复杂妇科手术视频在多家专业网站上传分享，包括中国妇产科网、妇产科在线网、妇产科手术视频分享（微信E境界），点击分享量达数百万次。

妇科：市级重点学科，开放床位40张，微创手术是妇科的最大特色，腹腔镜手术、宫腔镜手术、经阴道手术、盆底重建手术和LEEP手术的广泛开展和应用，多年来在妇科微创手术方面积累了丰富的经验，并形成专科特色。

妇女保健科：市级医学重点学科，有普通妇科、妇科内分泌、妇科肿瘤、生殖道感染门诊和妇女健康体检以及计划生育门诊等二级专科。妇科内分泌门诊长期聘请北京妇产医院生殖医学中心张巧利博士后来院坐诊、业务培训、技术指导，针对更年期功能性子宫出血以及闭经、痛经、不孕症、性早熟、多囊卵巢综合症等疾病进行规范化治疗。

妇女康复科：主要开展盆底功能障碍性疾病，产后乳胀、缺乳、乳腺炎，妇女乳腺疾病筛查，骨密度检测，肌肉、关节功能分析，中医妇科门诊等，2017年9月被中华预防医学会授予“中国妇女盆底功能障碍防治项目先进集体奖”。

（二）孕产保健部：设产一科、产二科、产房和孕产保健科四个科室，开放床位80张，拥有医护人员120人，其中高级职称13人。从2017年4月起，开始承担山西省重大惠民工程---“城乡怀孕妇女免费产前筛查与产前诊断服务项目”，初步形成的“加大政策宣教、加强信息管理、提升技术水平、降低服务价格、扩大惠民范围”的“长治经验”被全省推广；转变沿用30多年的传统产科管理模式，从2018年1月开始使用美国新模式，将整个孕产保健部分为产前管控中心、产前、产房及产后休养区，同时医生分为4个责任组纵向管理，每一个责任组由主任医师、主治医师、高年资住院医师及低年资住院医师组成，对于孕产妇根据病情实行五色分级管理；同时在分娩镇痛、产科危急重症抢救、早发型重度子痫前期的规范性治疗、人血纤维蛋白原在DIC抢救中的应用、低血容量休克的容量目标治疗等方面取得明显进步，使产科剖宫产率、产科并发症与新生儿窒息发生率得到大幅改善，特别是产科危急重症抢救能力得到快速提升，特别是由基层转诊的十余例产后大出血合并多脏器功能衰竭、DIC等危重孕产妇，得到了及时有效的救治。

产科：市级重点学科，年均分娩新生儿约7000名。在早发型重度子痫前期、子痫、产科大出血、前置胎盘、胎盘早剥、胎盘滞留等方面有丰富的救治经验；对各种产科合并症及并发症的诊治已积累了丰富的管理和临床处理经验。围绕“以病人为中心，以质量为核心”的服务宗旨，开展了“一对一”母乳喂养指导、“一对一”健康教育指导以及新生儿疾病筛查等一系列的人性化医疗服务。

承担着孕产妇急危重症的救治工作，在产科危急重症抢救、早发型重度子痫前期的规范性治疗、人血纤维蛋白原在DIC抢救中的应用、低血容量休克的容量目标治疗等方面积累了丰富的临床经验。

孕产保健科：市级医学重点学科，开设婚前孕前门诊、高危孕妇门诊、孕期营养门诊、孕期体检与健康管理门诊等二级学科，针对育龄期妇女婚前、孕前、孕期制定个体化的保健建议。对高危孕妇实行“五色卡”管理；以孕妇学校为平台，进行孕期饮食、运动、心理卫生、孕期系统检查及各时段保健要点健康宣教；负责艾滋病、梅毒、乙肝母婴阻断的孕期管理工作。

产房：建立有温馨的孕妇自由体位活动区，配备有乐蓓尔导乐镇痛仪、分娩球、辅助多功能分娩凳、分娩车等设备，为孕妇提供温水浴的沐浴及蒸房。开展了温馨陪伴家庭式分娩、一对一导乐分娩、药物分娩镇痛、非药物性减痛、自由体位等分娩服务，受到产妇的欢迎。

（三）儿童保健部：由儿童保健科、儿内一科、儿内二科、新生儿科、小儿外科、急诊科、中医儿科组成。开放床位155张，拥有医护人员211人，其中，高级职称20人，研究生14人。

新生儿科：市级医学重点学科，是长治地区最早开展、目前规模最大的新生儿全无陪式专业病区，目前已发展成为开放床位50张。率先在长治地区开展固尔苏治疗呼吸窘迫综合症、新生儿换血技术、脐静脉置管、袋鼠式护理、经外周的中心静脉置管、N-CPAP呼吸机、有创呼吸机治疗呼吸衰竭及重症肺炎，收治过18-三体综合症、先天性水脑综合症、多种复杂先心病、先天性鱼鳞病、先天性会厌囊肿、Klippel-Trenaunay-Weber综合征等许多疑难病例。危重病人抢救成功率高达90%以上，目前抢救成功胎龄最小的早产儿为26周,体重最小的为650克，29周 ⁶的三胞胎。

儿内科：市级临床重点专科，设有两个病区和儿童重症监护病室，开放床位80张。拥有西门子SERVO呼吸机、CPAP呼吸机、奥林巴斯内窥镜、肺功能仪、视频脑电图机、动脉血气分析仪、多参数心电监护仪、小儿排痰仪、空气压缩泵等先进的医疗设备和设施。在呼吸和消化系统，尤其在支气管哮喘、过敏性咳嗽等变态反应性疾病的诊断、治疗方面具有丰富经验；可开展纤维支气管镜灌洗术、电子胃镜检查、鼻腔冲洗术等技术，在重症支原体肺炎诊治方面有新的突破；对各种原因引起的休克、中毒、严重的酸碱失衡、电解质紊乱，以及心力衰竭、呼吸衰竭等多脏器功能衰竭的危重症能够及时有效地救治。

小儿外科：市级医学重点学科，全市唯一一家开展小儿手术治疗的科室，开放床位25张，率先在全市开展了经肛门SoaveⅠ期手术治疗先天性巨结肠、腹腔镜下小儿疝气修补术等先进手术，先后成功实施了全市首例空肠重复畸形修补术、食管裂孔疝救治术等手术，引进了腹腔镜微创手术，2015年被确定为儿童苯丙酮尿症（PKU）、儿童尿道下裂、儿童先天性巨结肠、儿童先天性肥厚性幽门狭窄4种疾病长治市唯一定点救治医疗机构，2017年1月被确定为“山西省先天性结构畸形救助项目试点单位”。

儿童保健科：市级医学重点学科，全国儿童保健学科建设试点科室。拥有发育儿科医生、心理医生、护士行为治疗师、康复师、训练师等各种专业人员共34人，有多项科研成果荣获省、市级科技进步奖。业务用房面积近2000㎡，现开展儿童体检与健康管理、儿童营养、儿童认知心理、儿童运动体质、儿童五官保健、儿童脑瘫康复、儿童免疫及情景化的儿童早期综合发展训练中心等儿童保健专科业务50余项，集检测、评估、指导、训练于一体，为0至18岁儿童提供全方位、高品质的连续可及的健康管理服务，年服务儿童近10余万人次。2012年获得由中国疾病预防控制中心妇幼保健中心颁发的“亨氏杯”中国妇幼保健事业成就奖——妇幼保健专科建设贡献奖。

小儿康复科：2017年12月率先在长治地区成立小儿康复科，康复团队现有专业医师5人，其中副主任医师2名，主治医师2名，中医师1名，配备了先进的康复设备和训练工具，成立了康复评估室、理疗室、PT室、OT室、ST室、中医推拿针灸室、康复病房。目前可开展儿童康复评估、粗大运动功能评估、精细运动功能评估、Peabody运动发育评估、Gesell发育诊断法评估、运动训练、感觉统合治疗、生物反馈仪治疗、神经肌肉治疗、经颅磁治疗、经颅超声神经肌肉治疗、语言训练、理疗、中医按摩、中医针灸等康复诊断及治疗。

手术麻醉科：市级临床重点专科，在“麻醉泰斗”李树人教授从2008年开始到2015年近八年的“手把手”带教下，麻醉手术安全性得到了明显提高，麻醉范围从体重仅1.9公斤的早产儿到86岁的高龄妇女，麻醉例数由2008年的5198例增至2017年的8133例，从未发生过一例麻醉意外。

医学遗传室：市级临床重点专科，经省卫生厅批准全省首家开展“新生儿四病筛查”、“新生儿48项遗传代谢病筛查”、“新生儿耳聋基因筛查”、全省第二家开展产前诊断技术、“中国出生缺陷干预救助基金会”批准的《遗传代谢病患儿救助项目》实施单位。立足于现代医学的最前沿，不断引进各大名校人才和高精尖设备，现有专业技术人员24人，其中包括高级职称2人，中级职称3人和北京大学、协和医科大学等名校毕业的硕士研究生17人。建立了各种精准医学检测并稳定运用于临床、科研的服务平台。各技术平台的检测与分析，都由本实验室独立完成。

全省首家开展早中孕联合序贯筛查；全省第二家开展产前诊断技术；全省唯一具备绒毛、羊水和脐带血产前诊断技术的单位；全省首次将核型分析、QF-PCR、FISH及MLPA技术整合进行产前诊断的机构；全省唯一一家集QF-PCR、HRM、MLPA、TaqMan探针、CMA(染色体微阵列芯片分析)、Sanger测序、高通量基因测序产前筛查与诊断等多种分子诊断技术于一体的医疗机构；全省首家开展新生儿四病筛查，负责长治、晋城两市的新生儿筛查工作，筛查率达到90%以上，居全省第一；全省首家医疗机构引进基因芯片检测平台，对于罕见病、微缺失微重复综合征等基因组疾病进行精准检测；全省首家开展无创DNA测序技术并运用于临床工作，并与全省20多家医疗机构签署协议；利用超高效液质联用仪精准检测维生素D2D3，为华北地区首家医疗机构开展此项目。建立了专有的生物样本库，拥有新生儿四病筛查样本21.5万例，新生儿DNA标本11万例，新生儿串联质谱标本6.0万例以及各种畸形胎儿组织及DNA标本。截止目前，发现8例染色体异常核型经医学遗传学国家重点实验室鉴定为世界首次报道，被收录《中国人类染色体异常目录》，填补了世界空白，丰富了人类遗传资源。

在满足临床工作的同时，积极履行社会责任，承担了长治市重大民生工程—“健苗工程”，在全国首家免费为当地户籍的新生儿进行耳聋基因筛查、听力筛查和新生儿多种遗传代谢病筛查，并且负责后续阳性患者的诊断工作。所有耳聋筛查阳性标本运用Sanger测序进行验证，发放“三色生活指导卡”；新生儿多种遗传代谢病筛查阳性后续运用全省唯一一套色谱/质谱检测平台进行新生儿遗传代谢病筛查诊断。2013年10月3日央视《焦点访谈》对该项目进行了专题报道，扩大了我市在全国的影响力。2014年，山西晚报、黄河新闻网、长治电视台等媒体对“健苗工程”整体运行情况进行了采访报道，我市和我院的该项业务在全国妇幼行业产生了很大反响；2015年9月10日，在北京举办的第四届中国出生缺陷防控论坛上，我院被授予全国首批“出生缺陷干预救助示范基地”之一，第九、十届全国人大常委会副委员长蒋正华亲自授牌，并首次提出已在全国一些地方开始复制的“出生缺陷干预救助‘长治模式’”。项目自2013年启动以来，已由“耳聋基因筛查、听力筛查和听力康复救助”拓展为“耳聋基因筛查、听力筛查、听力康复救助和48项遗传代谢缺陷疾病筛查”，使长治市成为全国第一个开展多个免费新生筛查的城市；2015年被中国出生缺陷干预救助基金会授予科学技术奖“特殊贡献奖”；2017年9月我院举办“爱心传递·防治出生缺陷”公益行走进山西活动暨出生缺陷防治技术培训巡讲义诊，扩大健苗工程影响力；2017年12月27日，中国出生缺陷干预救助基金会换届大会在北京人民大会堂金色大厅举行，长治市妇幼保健院“健苗工程”出生缺陷干预救助“长治模式”在大会上再次得到肯定！

此外，还设有功能科、检验科、放射科、病理科等医疗辅助科室。

作为妇幼公共卫生机构，我院紧紧围绕妇幼卫生工作方针，认真贯彻落实“一法两纲”，充分发挥全市妇幼龙头作用，坚持全市妇幼院长例会制度，将例会开在基层，强化管理、业务培训和信息沟通，保证了全市妇幼卫生工作的整体推进；加强基层妇幼卫生保健人员的专业培养，近年来免费接收92家基层单位340余人次妇幼保健人员进修学习；免费举办新生儿复苏、产科急救及助产技术等培训80余次，培训学员1.7万余人次，确保了基层妇幼保健人员专业知识理论的不断更新，提升了基层妇幼保健人员的技术水平；面向基层开通危急重症孕产妇、新生儿急救绿色通道，对转诊来的危重患者最短时间送至重症监护室或手术室进行抢救，增强了基层妇幼保健机构对我院技术支持的信任度和依存度；经市卫生计生委批准，2015年8月由我院牵头，组建了长治市妇幼保健院医疗联合体，2015年11月份，经积极沟通协调，成功加入北京儿童医疗集团、郑州儿童医院医联体；2016年、2017年不断扩大医联体覆盖范围，逐步形成了覆盖2家省级医疗机构、34家县级医疗机构、13家社区卫生服务机构和1家民营医疗机构的妇儿医疗联合服务体系；建立健全全市妇幼卫生监测体系和市县乡督导三级网络，2013年由我院牵头建设的涵盖市、县、乡三级228所医疗保健机构的全市妇幼保健管理信息系统--长治市“健苗工程”妇幼保健综合管理信息平台，使我市的区域妇幼信息化管理走在了全省前列；实现了对孕产妇和儿童健康管理等妇幼重大、基本公共卫生项目以及高危孕产妇和高危儿管理、《出生医学证明》等重点业务进行系统化规范化管理，并对全市妇幼卫生管理提供技术保障；每年组织两次保健临床专家深入各县区妇幼保健院、“降消”项目县及乡镇卫生院，对等级妇幼院评审、孕产妇死亡评审、降消项目、三网监测、妇幼卫生信息、削峰工程及临床保健业务进行现场技术培训、督导、质控，对全市出生缺陷及年报进行质控和漏报调查，保证了各县区妇幼卫生信息工作的质量，促进了全市妇儿健康水平的不断提升。