职位职能

职位要求

  医保稽核岗位职责：

  1. 负责管理各类医保患者的出入院结算等工作的正常合规执行 。
    2. 协助监管门诊、住院参保人员的就诊情况；复核参保人员的病例、医嘱及费用清单是否一致，及时提醒医生合理用药，合理检查，合理治疗;年度结算与定额的控制管理。 
    3. 负责每日医保日对账工作，医保月度结算工作，与财务科共同做好往来账务工作，及时收回参保人员的费用。 
    4. 负责各类医保患者转诊、转院、出院、特殊检查的初步审核，并提出意见。 
    5. 为参保病人的就医提供必要的咨询和解释 。
    6. 定期向医保科主任汇报医保运行情况，并对医院医保运行政策及运行程序提出合理化建议。 
    7. 做好各种医保文件及审批材料的保管整理工作，随时迎接各项检查。 
    8. 参与医院单病种/DRGS以及医保相关的工作计划制订与执行。